一、單位概況

宜陽縣醫療保障局于2019年1月組建，主要職能是完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

二、機構設置及職能

　?。ㄒ唬┺k公室（人事股）:負責機關黨務、精神文明建設；局機關日常運轉，承擔調研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳和對外合作交流等工作；承擔機關財務、資產管理和內部審計工作；承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、教育培訓和隊伍建設等工作；組織擬訂全縣醫療保障工作規劃；推進醫療保障信息化建設；組織起草相關地方性法規草案，承擔機關規范性文件的合法性審查和清理工作，承擔醫療保障系統統計工作，承擔行政復議、行政應訴有關工作。

　?。ǘ┐霰Ｕ瞎桑x休干部醫療保障股）：擬訂職工醫療保障、生育保險和離休干部醫療保障籌資和待遇政策，統籌職工醫療保障待遇標準，統籌推進城鎮職工多層次醫療保障體系建設；建立健全職工醫療保險關系轉移接續制度；推進長期護理保險制度改革；擬訂全縣城鄉居民醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉居民醫療保障待遇標準；推進城鄉居民基本醫療保險、大病保險和醫療救助工作；統籌推進城鄉居民多層次醫療保障體系建設；建立健全城鄉居民醫療保險關系轉移接續制度。

　?。ㄈ┽t藥服務管理股（醫藥價格和招標采購股）：擬訂醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施；擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策并組織實施，建立價格信息監測和發布制度；擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實施；推進招標采購平臺建設。

（四）基金監管股：擬訂全縣醫療保障基金監督管理辦法并組織實施；建立健全醫療保障基金安全防控機制；建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度；監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為；依法行政。

（五）醫療保障中心：開展醫療、生育等保險，醫療救助以及離休干部醫療保障業務經辦相關工作；負責縣本級定點醫藥機構和參保人員保障待遇情況監測、抽查和復核工作；協助開展醫?；鸹藢徲嫾胺雌墼p相關工作；承擔全縣醫療保障數據的維護、應用、統計、分析和精算工作。

三、單位地址、辦公時間、負責人及聯系方式

地址:宜陽縣東城區行政綜合辦公樓七樓

時間:上午8:30-12：00  下午14:30-18:00

負責人：趙立勛

電話：0379-68880607

繳納居民基本醫療保險費之后如何查詢？

分為線上和線下兩種查詢方式。

線下查詢：在當年繳費點進行查詢；

線上查詢：在當年繳費平臺進行查詢。如當年通過“河南稅務”微信公眾號繳費，關注“河南稅務”微信公眾號→點擊“微服務”→選擇“社保費繳納”→選擇“社保繳費記錄查詢”。

我省城鄉居民微信繳費指南

基本信息

一、繳費對象<<<<

在我省行政區域內不屬于城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的人員，具體包括：

1. 農村居民；

2. 城鎮非從業居民；

3. 各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(統稱“大中專學生”)；

4.國家和我省規定的其他人員。

特別提醒：未進行城鄉居民基本醫療保險參保登記的人員，繳費前要憑有效身份證件到當地醫保經辦機構進行參保登記。

二、繳費標準<<<<

個人繳費標準：350元/人/年。

三、繳費時間<<<<

2022年9月26日-2022年12月31日（我省各地市的開始及截止日期略有不同，以當地稅務局、醫保局通知為準）。

辦理方式

城鄉居民基本醫療保險，直接關系廣大人民群眾的切身利益。為方便繳費人繳費，我省稅務部門積極拓展繳費渠道，形成了“微信支付寶等自助繳費、銀行代收、村（社區）集中代收多元化繳費，辦稅服務廳兜底”的繳費服務體系。城鄉居民繳費人無論是“線上”還是“線下”，均可根據自己意愿，選擇適合自己的繳費渠道，繳納城鄉居民基本醫保費。

一、線上辦理

線上繳費時，居民可選擇“河南稅務”微信公眾號、“河南稅務”APP、“河南稅務”微信小程序、支付寶、豫事辦等多種方式。

1.關注“河南稅務”微信公眾號，選擇【微服務】——【社保費繳納】——【居民醫療保險繳費】，根據系統提示，進行繳費。

2. 打開微信、支付寶掃描下圖二維碼，直接進入社保繳費主入口，選擇“居民醫療保險繳費”，根據系統提示，進行繳費。

二、線下辦理

1.大中專學生原則上通過學校集中繳費。

2.居民可就近選擇工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、交通銀行、鄭州銀行等銀行網點繳費。

3. 還可以持有效身份證件到當地辦稅服務廳繳費。

注意事項

1.繳費人須先辦理參保登記，才能繳費。

2.繳費時繳費人需認真核對參保地信息。如果發現與當前參保地不符，請前往當前參保地社區或醫保經辦機構重新上傳參保地信息

城鄉居民醫保微信這樣繳費！

搜索河南稅務微信公眾號，點擊關注?。?！

點擊右側發消息功能?。?！

進入發消息界面，點擊下放的微服務，選擇社保費繳納

選擇居民醫療保險繳費??！　

輸入姓名、身份證即可繳費；也可選擇是否為他人代繳

點擊查詢?。?！

選擇參保信息：宜陽縣醫療保障局（城鄉居民醫療）

輸入手機號，然后點擊下一步?。?！

請您仔細閱讀提示框內容，然后點擊確定

最后選擇微信支付即可。

為了深入貫徹落實黨的二十大精神，進一步減輕群眾醫藥費用負擔，河南省及早謀劃，提前安排，國家第七批集中帶量采購藥品在我省落地執行各項準備工作已經就緒，于11月1日開始執行中選結果。
  國家第七批集中帶量采購藥品共有60種，涉及多個治療領域，不僅包括高血壓、糖尿病、抗感染等常見病、慢性病用藥，也包括肺癌、肝癌、腎癌、腸癌等重大疾病用藥，中選藥品平均降價48%。以治療肝癌的一線靶向藥品侖伐替尼膠囊為例，集采后每粒平均價格從108元下降到8.53元，降幅92%；群眾常用的降壓藥硝苯地平控釋片，每片由3.5元降至0.62元，降幅82%，緩釋片每片由0.54元降至0.049元，降幅91%；抗病毒藥物奧司他韋每粒從平均20.5元降至1.65元，降幅92%。
  為了方便群眾查詢、購買集中采購藥品，河南省醫保局通過“河南醫?！蔽⑿判〕绦蚬剂思袔Я坎少徦幤穬r格、適應癥、購買渠道等相關信息。

打開“河南醫?！蔽⑿判〕绦?-“集中帶量采購藥品專區”--“集采目錄查詢”，輸入藥品名稱或適應癥等部分信息就可以查詢到集采藥品相關信息。

截止目前，河南省已執行集中帶量采購藥品399種，醫用耗材52種。通過集中帶量采購，藥品和醫用耗材價格大幅度下降，有效減輕了群眾負擔，提高了人民群眾的獲得感。

醫保目錄內的藥品都能報銷嗎？首先看這個…

趙大爺去社區醫院看感冒，藥費一共花了100元。開的藥都是醫保目錄內的藥，但是沒有報銷，趙大爺很不解，這是為什么？

醫保解讀

@所有人，這些知識快記下，看病就醫省錢又省心→

“同一種病住院治療

都有醫保

為啥別人比我花錢少？”

近期有群眾咨詢

住院報銷

快來看看具體內容

洛陽市城鄉居民基本醫療保險

第二步：選對診療方式

    由于醫?；鹩邢?，不可能覆蓋所有的醫療需求，因此為保障參保人員的基本醫療用藥需求，合理控制醫療費用支出，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，保證基本醫療保險制度的健康運行，醫療保障部門規定了基本醫療保險對藥品、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍，俗稱“三個目錄”。

參保人員使用藥品、發生診療項目或使用醫療服務設施發生的費用，如果屬于“三個目錄”內的，可以按規定進行報銷；不屬于“三個目錄”內的，醫保不予報銷。

醫保藥品目錄中的藥品還分“甲類”和“乙類”，兩個分類的藥品在計算報銷金額時，納入報銷范圍的比例也不同。

醫保藥品目錄內的甲類藥品是臨床治療必需、使用廣泛、療效好，同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時，可以全額納入報銷范圍，按規定比例報銷。

乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好，同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用乙類藥品時，要先按比例(各地不同)扣除一定的個人自付費用后，將余下費用再納入報銷范圍，按規定比例報銷。

第三步：醫保輕易別斷繳

醫保斷繳后

以及補繳后的待遇等待期內

不能享受醫保待遇

所以無論哪種醫保

斷繳后果都很嚴重

重要的事兒說三遍

醫保一定要

按時交！

按時交！

按時交！

居民醫保繳費為什么每年都在漲？一起來了解一下

    近日，我國各地陸續啟動了2023年度城鄉居民醫療保險（以下簡稱“居民醫?！保├U費工作。根據國家醫保局此前會同財政部、國家稅務總局發布的《關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2022〕20號），與上年相比，居民醫保個人繳費標準提高30元，達到每人每年350元。繳費標準逐年提升，有些小伙伴們表示很不解，和小保一起來了解一下吧。

居民醫?；I資實行動態調整機制

小保：

    我們自己每年的繳費在漲，其實財政補貼也是每年都在漲哦，而且財政補貼是目前居民醫?；鹱钪饕膩碓?。

   為使農村居民和城鎮居民公平享有醫保權益，國家指導各省于2019年底全面整合了城鎮居民醫保和新農合兩項制度，建立起統一的居民醫保制度，整體提高了農村居民醫療保障水平。城鄉居民醫保繳費實行財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，并進行年度動態調整。

   當前，我國各地城鄉居民正在繳納的居民醫保用于2023年度的保障，財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，個人繳費標準為每人每年350元。

主要用于提高參保群眾待遇水平

小保：

廣大城鄉居民朋友：

我縣2023年度城鄉居民基本醫療保險籌資工作于9月26日全面展開?，F將有關事宜通知如下：

一、參保范圍

參加職工基本醫療保險以外的其他所有城鄉居民：

1．具有我縣戶籍的城鄉居民；

2．非我縣戶籍、但在我縣長期居住且在原籍未參加基本醫療保險的居民；

3．各類在校學生。在我縣城鎮就讀的中、小學生，農村中小學生和少年兒童等，隨家長一起以戶為單位參加城鄉居民醫保；

4．2022年12月31日前出生的嬰兒仍需繳納2023年度醫保費。

二、籌資標準

2023年度城鄉居民醫保個人繳費標準為每人350元。

三、籌資時間

1．集中籌資時間：2022年9月26日至2022年10月31日，為全縣城鄉居民基本醫療保險集中籌資期（籌資結束時間：2022年12月31日）。

四、特殊群體參保資助政策特困人員（五保人員）、最低生活保障對象（低保人員）、困境兒童、重度殘疾（一、二級）人員、計生家庭、“三類戶”人員（三類戶指：脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶）實行不同額度的定額資助政策。全縣特殊群體參保繳費實行“先全額繳納，后再享受政府資助政策”的辦法，待城鄉居民基本醫療保險繳費期結束后，享受補貼的特殊繳費人群，由縣各相關部門按照分類資助政策標準，對特殊群體資助進行補貼，確保資助政策“應享盡享”，醫保待遇“應保盡?！?。

五、籌資方式城鄉居民基本醫療保險繳費方式采用線上繳費與線下繳費相結合，以線上繳費為主。線上繳費方式主要包括“河南稅務”APP、“河南稅務”微信小程序、支付寶“河南稅務”小程序、“云閃付”APP等。線下繳費可就近到農商銀行、郵政儲蓄銀行各網點進行繳費。

非我縣戶籍、但在我縣長期居住且在原籍未參加基本醫療保險的居民就近到鄉鎮醫保所、縣行政服務中心醫保窗口或縣醫保局服務大廳辦理參保登記，然后通過手機終端或銀行進行繳費。

     宜陽縣城鄉居民醫療保險籌資工作領導小組辦公室

2022年9月26日

有關企業（單位）:

根據河南省醫療保障局、河南省發展和改革委員會、河南省財政廳、國家稅務總局河南省稅務局《關于做好階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費工作的通知》和洛陽市醫療保障局《關于做好階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費工作的通知》精神，結合我縣醫療保障工作實際,現就做好階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費工作公告如下。

一、緩繳條件

對我縣中小微企業、以單位方式參保的個體工商戶緩繳 3 個月職工基本醫療保險單位繳費(包括基本醫療保險單位繳費部分和生育保險費），緩繳期間免收滯納金。社會團體、基金會、社會服務機構、律師事務所、會計師事務所等社會組織參照執行。

二、緩繳范圍

（一）應納入緩繳范圍的參保企業

1.300 人以下的中小微企業；

2.300—2000 人且符合《關于印發中小企業劃型標準規定的通知》(工信部聯企業〔2011）300 號)劃型條件的中小微企業。

（二）不納入緩繳范圍的參保單位

1.各類機關事業單位(含由各級財政負擔工資待遇的單位);

2.以靈活就業人員身份參保繳費的個體工商戶和靈活就業人員；

3.欠繳職工醫保費 3 個月（含）以上的企業單位。

三、緩繳期間待遇保障

（一）緩繳期間，緩繳企業（單位）應依法履行代扣代繳職工個人繳費的義務，正常申報職工醫保費信息，確保職工連續參保，個人權益連續記錄。

（二）緩繳期間，緩繳企業（單位）參保人員出現離職、申請辦理職工醫保退休人員待遇、辦理關系轉移等情形的，緩繳單位應為其補齊緩繳的職工醫保單位繳費；緩繳單位出現注銷等情形的，應在注銷前繳納緩繳的繳費。

（三）緩繳期間，緩繳企業（單位）參保人員，其個人賬戶按規定計入，發生的符合基本醫保政策規定的醫療費用按規定報銷。

（四）緩繳期滿后，緩繳企業（單位）應及時補繳醫保費，并在緩繳期滿 3 個月內補繳到位。

四、緩繳流程

１、300人以下中小微企業，欠費小于3個月的直接進入緩繳名單，并進行公示（名單見附件），如有單位自愿放棄享受緩繳政策的，應在8月20日前到醫保局醫保大廳職工窗口提出書面承諾。

２、欠費大于等于3個月的300人以下中小微企業可在欠費補繳后，于8月20日前到醫保局醫保大廳職工窗口申請緩繳。

3、對未列入公示名單，人數在300-2000之間且符合《關于印發中小企業劃型標準規定的通知》(工信部聯企業(2011)300號)劃型條件的中小微企業,需8月20日前提交承諾書到醫保局醫保大廳職工窗口申請緩繳。

4、符合條件的企業2022年9月起即享受緩繳政策。

咨詢電話：0379-68880607

0379-68898189

附件：宜陽縣職工基本醫療保險緩繳單位企業（單位）名單

 2022年8月17日

宜陽縣職工基本醫療保險緩繳單位企業（單位）名單(1).xlsx

國家醫保局財政部國家稅務總局

關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知

醫保發〔2022〕20號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫保局、財政廳（局），國家稅務總局各省、自治區、直轄市和計劃單列市稅務局：

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署和2022年《政府工作報告》有關任務要求，進一步深化醫療保障制度改革，促進醫療保障高質量發展取得新成效，現就切實做好2022年城鄉居民基本醫療保障有關工作通知如下：

一、合理提高籌資標準

為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫?！保┗I資標準。各級財政繼續加大對居民醫保參保繳費補助力度，人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元，同步提高個人繳費標準30元，達到每人每年350元。中央財政繼續按規定對地方實施分檔補助，對西部、中部地區分別按照人均財政補助標準80%、60%的比例給予補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。統籌安排城鄉居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）資金，確?；I資標準和待遇水平不降低。探索建立居民醫?；I資標準和居民人均可支配收入相掛鉤的動態籌資機制，進一步優化籌資結構。放開新就業形態從業人員等靈活就業人員參保戶籍限制。切實落實《居住證暫行條例》持居住證參保政策規定，對于持居住證參加當地居民醫保的，各級財政要按當地居民相同標準給予補助。

二、鞏固提升待遇水平

要堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，盡力而為、量力而行，統籌發揮基本醫保、大病保險和醫療救助三重制度綜合保障效能，科學合理確定基本醫保保障水平。穩定居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。完善門診保障措施，繼續做好高血壓、糖尿病門診用藥保障，健全門診慢性病、特殊疾?。ㄒ韵潞喎Q“門診慢特病”）保障。增強大病保險、醫療救助門診保障功能，探索將政策范圍內的門診高額醫療費用納入大病保險合規醫療費用計算口徑，統籌門診和住院救助資金使用，共用年度救助限額。合理提高居民醫保生育醫療費用保障水平，切實支持三孩生育政策，減輕生育醫療費用負擔，促進人口長期均衡發展。

三、切實兜住兜牢民生保障底線

要鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，夯實醫療救助托底功能，堅決守住守牢不發生因病規模性返貧的底線。繼續做好醫療救助對困難群眾參加居民醫保個人繳費分類資助工作，全額資助特困人員，定額資助低保對象、返貧致貧人口。統籌提高醫療救助資金使用效率，用足用好資助參保、直接救助政策，確保應資盡資、應救盡救。健全防范化解因病返貧致貧長效機制，完善參保動態監測、高額費用負擔患者預警、部門間信息共享、風險協同處置等工作機制，確保風險早發現、早預防、早幫扶。完善依申請救助機制，對經相關部門認定核準身份的困難群眾按規定實施分類救助，及時落實醫療救助政策。對經三重制度保障后個人費用負擔仍較重的困難群眾，做好與臨時救助、慈善救助等的銜接，精準實施分層分類幫扶，合力防范因病返貧致貧風險。

四、促進制度規范統一

要堅決貫徹落實醫療保障待遇清單制度，規范決策權限，促進制度規范統一，增強醫保制度發展的平衡性、協調性。嚴格按照《貫徹落實醫療保障待遇清單制度三年行動方案（2021-2023年）》要求，2022年底前實現所有統籌地區制度框架統一，40%統籌地區完成清單外政策的清理規范。堅持穩扎穩打、先立后破，統籌做好資金并轉和待遇銜接，促進功能融合。推動實現全國醫保用藥范圍基本統一。逐步規范統一省內基本醫保門診慢特病病種范圍等政策。加強統籌協調，按照政策統一規范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，穩步推進省級統籌，職工醫保和居民醫?？煞诸愋蜇炌七M。要嚴格落實重大決策、重大問題、重大事項請示報告制度，新情況、新問題和重大政策調整要及時請示報告后實施。各省份落實醫療保障待遇清單制度情況將納入相關工作績效考核。

五、做好醫保支付管理

要加強醫保藥品目錄管理，做實做細談判藥品“雙通道”管理，加強談判藥品供應保障和落地監測。做好醫保支付標準試點工作并加強監測。2022年6月底前全部完成各省份原自行增補藥品的消化工作。規范民族藥、醫療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒醫保準入管理。完善醫保醫用耗材和醫療服務項目管理。持續推進醫保支付方式改革，扎實落實《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，加快推進DRG/DIP支付方式改革，覆蓋轄區至少40%統籌地區。探索門診按人頭付費，推進中醫醫保支付方式改革，探索中醫病種按病種分值付費。完善醫療機構和零售藥店醫療保障定點管理，加強“互聯網+”醫療服務醫保管理，暢通復診、取藥、配送環節。

六、加強藥品耗材集中帶量采購和價格管理

要全方位、多層次推進藥品、醫用耗材集采工作，統籌協調開展國家組織和省際聯盟集采。2022年底國家和省級（或跨省聯盟）集采藥品品種數累計不少于350個，高值醫用耗材品種累計達到5個以上。做好集采結果落地實施和采購協議期滿接續工作，落實好醫?；痤A付、支付標準協同、結余留用等配套政策。提升完善醫藥集采平臺功能，強化績效評價，提高公立醫療機構網采率，推廣線上結算。穩妥有序推進深化醫療服務價格改革試點，指導督促統籌地區做好2022年調價評估及動態調整工作。啟動醫藥價格監測工程，編制醫藥價格指數，強化藥品和醫用耗材價格常態化監管，持續推進醫藥價格和招采信用評價制度實施。

七、強化基金監管和運行分析

要加快建設完善醫?；鸨O管制度體系和執法體系，推動建立激勵問責機制，將打擊欺詐騙保工作納入相關工作考核。繼續開展打擊欺詐騙保專項整治行動，不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制，健全信息共享、協同執法、聯防聯動、行刑銜接和行紀銜接等工作制度，推進綜合監管結果協同運用，形成一案多查、一案多處、齊抓共管的基金監管工作格局。

要按要求做好基金預算績效管理工作，完善收支預算管理。綜合人口老齡化、慢性病等疾病譜變化、醫藥新技術應用、醫療費用增長等因素，開展基金收支預測分析，健全風險預警、評估、化解機制及預案，切實防范和化解基金運行風險。

八、健全醫保公共管理服務

要增強基層醫療保障公共服務能力，加強醫療保障經辦力量。全面落實經辦政務服務事項清單和操作規范，推動醫療保障政務服務標準化規范化，提高醫保便民服務水平。全面落實基本醫保參保管理經辦規程，加強源頭控制和重復參保治理，推進“參保一件事”一次辦。優化參保繳費服務，堅持智能化線上繳費渠道與傳統線下繳費方式創新并行，持續提升繳費便利化水平。全面落實基本醫保關系轉移接續暫行辦法，繼續深入做好轉移接續“跨省通辦”。積極參與推進“出生一件事”聯辦。繼續做好新冠肺炎患者醫療費用、新冠疫苗及接種費用結算和清算工作。2022年底前實現每個縣開通至少一家普通門診費用跨省聯網定點醫療機構，所有統籌地區開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術后抗排異治療5種門診慢特病費用跨省直接結算服務。

九、推進標準化和信息化建設

要持續推進全國統一的醫保信息平臺深化應用，充分發揮平臺效能。全面深化業務編碼標準維護應用，建立標準應用的考核評估機制。建立完善的信息系統運維管理和安全管理體系，探索建立信息共享機制。發揮全國一體化政務服務平臺、商業銀行、政務應用等渠道作用，在跨省異地就醫備案、醫保電子憑證激活應用等領域探索合作機制。

十、做好組織實施

要進一步提高政治站位，強化責任擔當，壓實工作責任，確保城鄉居民醫療保障各項政策措施落地見效，持續推進保障和改善民生。各級醫療保障部門要加強統籌協調，強化部門協同，抓實抓好居民醫保待遇落實和管理服務，財政部門要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作、方便群眾繳費，部門間要加強工作聯動和信息溝通。要進一步加大政策宣傳力度，普及醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，增強群眾參保繳費意識，合理引導社會預期，做好輿情風險應對。

根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）的相關規定，宜陽縣醫保局組織“兩定單位”資格驗收評估專家，采取書面評估及現場評估相結合的方式對2022年度上半年申請醫療保障定點醫療機構、定點零售藥店的資格進行了評估驗收，符合醫療保障定點醫藥機構準入標準，具體名單如下：

一、申請職工醫保定點零售藥店

1.洛陽錦康藥業有限公司第二零售部

2.河南百家好一生醫藥連鎖有限公司宜陽家鑫花園店

二、申請頸、腰椎病非手術保守治療定點醫療機構

1. 宜陽縣第二人民醫院

2. 宜陽縣城關鎮衛生院

3. 宜陽縣柳泉衛生院

4. 宜陽保民醫院

5. 宜陽仁安醫院

6. 宜陽縣高村衛生院

7. 宜陽縣白楊衛生院

8. 宜陽縣石陵衛生院

9. 宜陽縣香鹿山衛生院

10. 宜陽國康中醫骨傷醫院

11. 宜陽北城區醫院

三、申請職工醫保（門診、住院）的定點醫療機構

  宜陽縣石陵衛生院

根據相關政策，現將評估結果進行公示。公示期：2022年7月6日至2022年7月11日。在此期間如對資格評估結果有異議，請與宜陽縣醫療保障局醫藥服務股聯系（電話：68880676）。

                    宜陽縣醫療保障局

                    2022年7月5日

一、錯過城鄉居民醫保繳費時間是否可以補繳？

城鄉居民醫保費每年繳納一次，繳費時間原則上為每年的9月1日至12月31日，次年享受城鄉居民醫保待遇。城鄉居民應按時足額繳納醫保費。

現城鄉居民醫保不在參保繳費期，沒有辦法進行補繳。請根據2023年醫保征繳通知進行繳費，可關注洛陽醫保微信公眾號等渠道了解更多資訊，具體詳情也可咨詢各區醫保中心。

二、醫保余額如何從外地轉到洛陽？

轉移接續流程可參考：

（一）參保人員在跨?。ㄊ校┝鲃拥奖臼芯蜆I之前，到原參保地（外省市)醫保經辦機構申請《基本醫療保障參保（合）憑證》。

（二）參保單位（參保人員）到本市醫保經辦機構辦理相關手續，提出轉入申請。

1、辦理參保手續參保人員申請轉入時，需事先辦理職工基本醫療保險參保手續，確保在本市的職工基本醫療保險處于正常參保狀態；否則，本市醫保經辦機構無法受理有關轉入申請。

2、提出轉入申請，并提供以下申請材料：

（1）原參保地（外省市）醫保經辦機構出具的《基本醫療保障參保（合）憑證》。

（2）填寫完整的《洛陽市企業職工基本醫療保險關系跨?。ㄊ校┺D入申請表》(一式兩份）(加蓋現就業地參保單位公章；屬靈活就業人員的，需由相應的代管人事檔案的人事代理機構加蓋單位公章)。

（3）身份證、戶口簿和身份證（雙面復印)、戶口簿（本人所在當頁）復印件各一份（A4標準規格）。

（三）本市醫保經辦機構受理、審核申請材料，對符合轉入條件的，按規定向參保人員原參保地醫保經辦機構寄發“聯系函”。

（四）本市醫保經辦機構接收、核對參保人員原參保地醫保經辦機構寄發的“信息表”和匯轉的轉移基金，對符合轉移接續有關政策規定的，按規定進行轉移信息錄入維護工作。

三、洛陽職工醫保省內通用嗎?

 現在還不能省內通用，想在洛陽以外使用的話還需辦理異地就醫備案。

四、洛陽市靈活就業人員醫保繳費年限是多少？

靈活就業人員參加職工醫保，按照職工對待，職工醫保目前的政策是達到法定退休年齡，最低繳費年限女25年，男30年，方可辦理醫保退休手續。

五、我市醫療保險制度都包括哪些？

洛陽市基本醫療保險制度由城鎮職工基本醫療保險制度和城鄉居民基本醫療保險制度組成。

城鎮職工基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位，包括企業、機關、事業單位、社會團體等及無雇主的靈活就業人員。

城鄉居民基本醫療保險覆蓋所有非城鎮職工醫保制度覆蓋人員，均可以參加城鄉居民基本醫療保險。

1.應當由第三人負擔的，醫療費用依法應當由第三人負擔，醫保不予報銷；第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付?；踞t療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

2.屬于工傷保險支付范圍的，醫保不予報銷。

3.屬于公共衛生，醫保不予報銷。重大疾病、傳染病（例如：結核、艾滋?。┑鹊念A防工作，免疫接種等項目屬于公共衛生范圍.

4.出國治病、境外就醫，醫保不予報銷。

根據《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第2號）、《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第3號）的相關規定，宜陽縣醫保局組織“兩定單位”資格驗收評估專家，對申請定點醫療機構、定點零售藥店的資格進行了多方評估，評估采取書面評估及現場評估相結合的方式進行，評估工作已結束，現將評估結果進行公示，公示期為2022年5月7日至2022年5月12日，在此期間如對資格評估結果有異議或舉報醫藥機構申報時弄虛作假，請與宜陽縣醫療保障局醫藥服務股聯系（電話：68880676）。

 附：醫藥機構申請資格評估合格名單

            宜陽縣醫療保障局

               2022年5月7日

申請定點醫藥機構名單

一、申請定點零售藥店名單

1. 河南張仲景大藥房有限公司宜陽解放路店；

2. 河南張仲景大藥房有限公司宜陽文興水尚店；

3. 河南民生大藥房有限公司宜陽中岳店；

4. 洛陽市普善堂醫藥有限公司；

5. 河南百家好一生醫藥連鎖有限公司宜陽水晶城店；

6. 河南百家好一生醫藥連鎖有限公司宜陽香山麗都店；

7. 河南大張萬國醫藥連鎖有限公司宜陽店。

二、申請定點醫療機構

1. 宜陽馬笑梅口腔診所（職工醫保門診）；

2. 宜陽三好口腔門診部（職工醫保門診）；

3. 宜陽縣柳泉衛生院（職工醫保門診、住院）；

4. 宜陽縣韓城衛生院（職工醫保門診、住院）；

5. 宜陽縣趙保衛生院（職工醫保門診、住院）；

6. 宜陽縣樊村衛生院（職工醫保門診、住院）；

7. 宜陽縣第二人民醫院（職工慢性病門診）。

委托人:宜陽縣醫療保障局

法定代表人：趙立勛    職務：局長

組織機構代碼：11410327MB1888849K

地址：宜陽縣東城區奔馬城標東100米綜合辦公樓7樓

受委托人：宜陽縣醫療保障中心

法定代表人：趙海霞    職務：主任

組織機構代碼：12410327MB1F84334Q

地址：宜陽縣東城區奔馬城標東100米綜合辦公樓1樓

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第二十八條規定，我局委托宜陽縣醫療保障中心在屬于我局醫療保障執法范圍內行使醫療保障行政執法權，開展醫療保障行政執法工作，并接受我局監督。

具體委托事項如下：

1.對用人單位和個人遵守醫療保險法律、法規情況進行監督檢查；

2.對納入個人醫療保障基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用進行監督管理；

3.對藥品、醫用耗材價格進行監測和成本調查；

4.對藥品上市許可持有人、藥品和醫用耗材生產企業、藥品經營企業和醫療機構向醫藥價格主管部門提供其藥品、醫用耗材的實際購銷價格和購銷數量等資料的監督檢查；

5.對公立醫療機構藥品和高值醫用耗材集中采購行為合規性的監督檢查；

6.醫療保障稽核；

7.對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存；

8.對用人單位不辦理醫療保險和生育保險登記、未按規定變更登記或注銷登記以及偽造、變造登記證明的處罰；

9.對定點醫藥機構基金使用一般違法行為的處罰；

10.對定點醫藥機構違反管理規定、拒絕監督檢查或者提供虛假情況的處罰；

11.對定點醫藥機構騙取醫療保障基金支出的處罰；

12.對個人騙取醫療保障基金支出、騙取醫療保障基金待遇，或者造成醫療保障基金損失行為的處罰；

13.對定點醫療機構違反規定造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的處罰；

14.對侵占、挪用醫療保障基金的處罰；

15.對參加藥品采購投標的投標人違法競標行為的處罰；

16.建立定點醫藥機構人員等信用管理制度，納入全國信用共享平臺和其他相關信息公示系統，按照國家有關規定實施懲戒。

本委托書有效期自2022年4月20日-2027年4月19日。

委托人法定代表人：趙立勛          受托人法定代表人：趙海霞

  2022年4月20日                2022年4月20日